儿童精神医学
高智商成人注意缺陷多动障碍患者临床及认知功能特点分析
中华精神科杂志, 2017,50(6) : 425-431. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.06.007
摘要
目的

探讨高智商成人注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患者的临床特征及认知功能特点。

方法

采用横断面研究,对符合DSM-Ⅳ诊断标准的成人高智商ADHD患者68例(高智商ADHD组)、一般智商ADHD患者42例(一般智商ADHD组)及与其年龄、智商相匹配的健康对照者(分别为高智商对照组91名和一般智商对照组51名),进行临床访谈、心理测验及执行功能问卷评定,比较各组间ADHD分型、共患病及认知功能方面的差异。

结果

高智商ADHD组与一般智商ADHD组ADHD分型差异无统计学意义。高智商ADHD组共病心境障碍与焦虑障碍的比率高于一般智商ADHD组[36.8%(25/68)与19.0%(8/42),χ2=3.880,P=0.049],Barratt冲动量表中非计划得分低于一般智商ADHD组[(29.5±4.2)分与(31.4±4.3)分,t=2.102,P=0.037]。高智商ADHD组与高智商对照组在智商测验中各项因子分差异均无统计学意义。一般智商ADHD组在算术(t=-2.335,P=0.020)、倒背(t=-2.021,P=0.045)及数字符号(t=-3.043,P<0.01)得分低于一般智商对照组,差异具有统计学意义。高智商ADHD组与一般智商ADHD组执行功能评定量表成人版各项得分均高于匹配智商的健康对照组(均P<0.01),高智商ADHD组的情感控制(t=-1.976,P=0.049)、工作记忆(t=-2.363,P=0.019)及行为管理指数得分(t=-2.322,P=0.021)低于一般智商ADHD组。

结论

高智商ADHD患者心境障碍与焦虑障碍共患比率较高;一般智商ADHD患者注意力及工作记忆能力明显受损;ADHD患者普遍存在执行功能损害;在工作记忆、情感控制以及行为管理方面,高智商ADHD患者受损程度较轻;智商可能是ADHD患者认知功能,尤其是工作记忆能力的保护因素。

引用本文: 潘美蓉, 黄芳, 赵梦婕, 等.  高智商成人注意缺陷多动障碍患者临床及认知功能特点分析 [J]. 中华精神科杂志,2017,50( 6 ): 425-431. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.06.007
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成人注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)日益引人关注,世界卫生组织对10个国家18~44岁人群进行调查显示,成人ADHD平均患病率为3.5%。有研究显示,成人ADHD的平均智商分数较健康人低[1],且存在不同程度的共患病[2]现象及认知功能[3,4]方面的问题,如注意力、执行功能[5,6]以及记忆力[7]的受损。目前越来越多的研究者关注高智商ADHD人群,这些患者可能症状隐蔽,就诊延迟,受到更为持久的困扰[8]。目前关于高智商ADHD患者认知功能评估的结果存在一定的差异,有研究者发现高智商ADHD人群的认知功能受损不显著[9],同时也有研究者支持高智商ADHD人群认知功能受损的假设[10],并认为该群体同样存在情绪困扰、行为问题、学业及社会功能等方面的损害[11],其执行功能较健康人群存在一定程度的损害[12]。基于目前对高智商ADHD群体的认识有限且存在一定分歧的现状,我们选取不同智商ADHD患者,对其临床表现及认知功能(智商及执行功能)特点进行比较分析,进而探究高智商与一般智商ADHD患者之间以及与健康对照者之间的临床表现及其认知功能特点。

 
 
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